Spett.le Consiglio Direttivo
dell’Associazione MARIS – Malattie Reumatiche Infantili Sicilia

Con la presente, il/la sottoscritto/a, i cui dati anagrafici sono indicati nel modulo di iscrizione online,

CHIEDE

a codesto Consiglio Direttivo di essere ammesso/a in qualità di:

• socio ordinario, con quota sociale annuale minima pari a € 10,00, oppure

• socio sostenitore, con quota sociale annuale minima pari a € 25,00.

Il/la sottoscritto/a dichiara di condividere i valori dell’Associazione, di accettarne senza riserva lo statuto, di averne preso visione e di impegnarsi a rispettare le disposizioni statutarie vigenti e le delibere degli organi sociali validamente costituiti.

Il/la sottoscritto/a prende atto che la quota sociale annuale potrà essere versata nelle modalità indicate dall’Associazione, ivi compreso il pagamento elettronico ovvero il bonifico bancario da accreditare sul seguente conto corrente:

C/C bancario – codice IBAN: IT57G0503416908000000018501 – BANCO BPM

Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre di essere a conoscenza ed accettare che l’iscrizione nel libro dei soci avverrà contestualmente al versamento delle somme dovute a titolo di quota associativa, in via provvisoria, con riserva di ratifica retroattiva da parte del Consiglio Direttivo.

Il/la sottoscritto/a dichiara altresì di voler partecipare, per quanto possibile, alle attività dell’Associazione.

Ai sensi del Decreto Legislativo n. 196/03 e del Regolamento (UE) 2016/679 (GDPR), il/la sottoscritto/a autorizza il trattamento e la diffusione dei dati personali forniti mediante il modulo di iscrizione, nella misura necessaria per il perseguimento degli scopi statutari dell’Associazione.

Consente inoltre che i dati riguardanti l’iscrizione siano comunicati agli enti con cui l’Associazione collabora e da questi trattati nella misura necessaria all’adempimento di obblighi previsti dalla legge e dalle norme statutarie.

Il/la sottoscritto/a prende atto che, ai fini del perfezionamento dell’iscrizione, potrà essere richiesta la trasmissione di copia del documento di riconoscimento e del codice fiscale, secondo le modalità indicate dall’Associazione.

Associazione MARIS – Malattie Reumatiche Infantili Sicilia

Sede Legale: Corso Sicilia, 111 – 95131 Catania – tel. 095.315065 – C.F. 93182690870
Email: maris.onlus@gmail.com – Web: www.marisonlus.org

presso Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico “Gaspare Rodolico – San Marco”
Via S. Sofia, 78 – Catania

Centro di Riferimento Regionale per la Prevenzione, Diagnosi e Cura delle Malattie Rare Reumatologiche del bambino/a afferente
U.O.S.D. Pediatria ad Indirizzo Reumatologico – Responsabile: Dott.ssa Patrizia Barone